曾接诊一位38岁的李女士,患全身性多汗症五年。表现为不分昼夜、不分季节的全身汗出溱溱,稍动即汗流浃背,夜间亦常汗湿衣被,伴有明显的心慌、气短、神疲乏力,且口干咽燥,心烦眠差。夏季尤为痛苦,秋冬亦不能缓解。西医检查未发现甲亢、糖尿病等明确器质性疾病,诊断为“原发性多汗症”,尝试过止汗药物效果不佳且副作用不耐受。来诊时,她面色少华,语声低微,舌质偏红、舌体略胖边有齿痕、苔少而干,脉象细数无力。
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此证乃典型的气阴两虚,以气虚卫外不固为主,兼有心阴虚、虚火内扰。治当益气固表、养阴清热、收敛止汗。予益气固阴止汗汤加减:重用黄芪益气固表为君;配白术、防风助其固卫;以生地黄、麦冬、五味子滋养心肾之阴,清热生津;加浮小麦、煅牡蛎专功敛汗安神;佐以少量黄连清心除烦,当归养血和营。并嘱其忌食辛辣香燥,避免过度劳累与情绪激动。
服药一疗程后,李女士反馈日间活动后出汗量有所减少,夜间盗汗频率降低,精神稍振。守方随证微调,治疗三疗程后,日常汗出已接近常人水平,夜间安睡无汗,心慌、口干症状大为缓解。后续巩固一疗程。三月后随访,病情稳定,生活质量显著提升。此案显示了该方对于气阴两虚型多汗症,能有效调和阴阳,恢复汗液调控的自主权。
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